A fibromialgia é uma condição que afeta cerca de 5% da população, mas ainda é mal compreendida por muitos profissionais de saúde. Por muito tempo, pacientes com fibromialgia enfrentaram descrença e estigma, com relatos de que “a dor está na cabeça”. Contudo, avanços na ciência, especialmente na neuroimagem, têm ajudado a desmistificar essa condição e a oferecer esperança para quem vive com ela.
Vamos entender melhor o que é a fibromialgia, suas causas, sintomas e opções de tratamento.

O Que é a Fibromialgia?
A fibromialgia é uma condição crônica caracterizada por dor difusa em várias partes do corpo, acompanhada por uma série de outros sintomas, como fadiga, distúrbios do sono, dificuldades de memória e alterações de humor. A principal característica é a hipersensibilidade do sistema de dor, o que faz com que estímulos normalmente inofensivos sejam percebidos como dolorosos.

Um Diagnóstico de Exclusão
O diagnóstico da fibromialgia não é feito por exames laboratoriais ou de imagem, mas sim pela exclusão de outras condições que podem causar sintomas semelhantes, como doenças autoimunes, artrite ou miosite. Por isso, é essencial que o diagnóstico seja realizado por um médico experiente e familiarizado com a condição.

Por Que a Fibromialgia Causa Dor?
A dor na fibromialgia não está diretamente relacionada a lesões nos músculos ou articulações. Em vez disso, ela é causada por uma disfunção no sistema de dor, que pode ser comparado a um alarme de casa que dispara sem motivo aparente.

Sensibilização Central
Um dos principais mecanismos envolvidos é a sensibilização central, em que o cérebro e a medula espinhal se tornam excessivamente sensíveis a estímulos. Isso faz com que toques leves, luzes brilhantes, ruídos altos e até cheiros fortes sejam percebidos como incômodos ou dolorosos.

Outros Fatores Envolvidos

  • Neurotransmissores: Há um aumento do glutamato (que amplifica a dor) e uma diminuição da serotonina (que inibe a dor).
  • Sistema de Opioides Endógenos: Embora o corpo produza seus próprios “analgésicos naturais”, como endorfinas, as pessoas com fibromialgia têm dificuldade em ativar esses sistemas.
  • Alterações no Humor e Sono: Áreas do cérebro responsáveis por controlar o humor, o sono e a concentração também são afetadas, o que explica sintomas como ansiedade, depressão e “névoa cerebral”.

Sintomas Comuns
Além da dor crônica, os pacientes com fibromialgia frequentemente relatam:

  • Fadiga extrema;
  • Dificuldade para dormir;
  • Problemas de memória e concentração (“fibro fog”);
  • Sensibilidade aumentada a estímulos (luz, ruído, temperatura e cheiros);
  • Rigidez muscular ao acordar;
  • Alterações no humor, como ansiedade e depressão.
    Esses sintomas variam em intensidade e podem piorar em períodos de estresse ou esforço físico.

A Fibromialgia Tem Cura?
Infelizmente, não há cura para a fibromialgia. Contudo, como no caso de condições crônicas como diabetes ou hipertensão, há muitas maneiras de gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Tratamento da Fibromialgia
O tratamento da fibromialgia deve ser multidisciplinar, com foco em abordar tanto os sintomas físicos quanto os emocionais. Abaixo, detalhamos as principais abordagens:
1. Educação
Explicar ao paciente o que é a fibromialgia e por que ela causa dor é fundamental. Entender que a dor não é “imaginária”, mas sim resultado de alterações reais no sistema nervoso, ajuda a reduzir o estigma e a ansiedade.
2. Estratégias de Autocuidado15
Incentivar o paciente a assumir um papel ativo no manejo da condição é essencial. Isso inclui:

  • Exercícios físicos: Movimento é uma das melhores formas de “retreinar” o sistema de dor. Recomenda-se o método SSAR:
    S: Alongamento.
    S: Fortalecimento muscular.
    A: Atividades aeróbicas.
    R: Relaxamento.
  • Higiene do sono: Melhorar a qualidade do sono com práticas como horários regulares para dormir e evitar estímulos antes de deitar.
  • Meditação e mindfulness: Técnicas que ajudam a reduzir o estresse e a ansiedade.
  • Planejamento de atividades: Estabelecer metas realistas e equilibrar trabalho, lazer e descanso.

3. Terapia Psicológica
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem mostrado excelentes resultados no manejo de sintomas como ansiedade, depressão e insônia, frequentemente associados à fibromialgia.

4. Medicamentos
Os medicamentos usados no tratamento da fibromialgia atuam principalmente no sistema nervoso central, ajudando a regular os neurotransmissores e a reduzir a sensibilização central. Alguns exemplos incluem:

  • Gabapentina e Pregabalina: Reduzem a excitação do glutamato.
  • Antidepressivos: Tricíclicos como amitriptilina ou nortriptilina, além de inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), como duloxetina.
  • Naltrexona em doses baixas: Pode modular o sistema de opioides endógenos.

5. Terapias Complementares

  • Terapias manuais, como massagens e acupuntura.
  • Modalidades físicas, como aplicação de calor ou eletroterapia. ●

O Que Não Fazer?
É importante evitar:

  • Opioides: Eles podem piorar a sensibilização central.
  • Exercícios extenuantes: Movimentos intensos podem exacerbar os sintomas.
  • Isolamento: Buscar apoio social é essencial para o bem-estar emocional.

Mensagem para levar com você
A fibromialgia é uma condição complexa e desafiadora, mas com o tratamento adequado, é possível viver bem. O caminho para o alívio envolve uma abordagem integrada, que combina educação, autocuidado, exercícios, terapias psicológicas e, em alguns casos, medicamentos.
Se você ou alguém que conhece sofre com fibromialgia, saiba que a dor é real, mas há esperança. Procure um especialista e construa, junto com ele, um plano para recuperar sua qualidade de vida. Você não está sozinho nessa jornada.