Dor crônica e sono: entenda a relação entre os dois

Você sabia que entre 50% a 80% das pessoas com dor crônica sofrem também com distúrbios do sono? Dor e sono estão intimamente ligados, e a presença de um frequentemente piora o outro. Se você ou um familiar convive com dor constante, este artigo pode te ajudar a entender esse ciclo e encontrar formas eficazes de tratamento.

Como a dor afeta o sono

A dor é uma distração constante que dificulta pegar no sono, causa despertares noturnos e reduz a qualidade do descanso. Pacientes com fibromialgia, por exemplo, costumam apresentar redução do sono de ondas curtas e alterações no ritmo cerebral durante o sono não-REM, resultando em fadiga e sensação de sono não restaurador mesmo após muitas horas dormidas.

Além disso, estudos indicam que a privação de sono pode reduzir os mecanismos naturais do corpo para inibir a dor e ainda aumentar a inflamação sistêmica. Isso gera um efeito de “hiperalgesia”: a sensação de dor se intensifica mesmo diante de estímulos leves.

Insônia e outros distúrbios comuns

A insônia é o distúrbio mais comum em quem tem dor crônica, com uma prevalência de até 72%, segundo uma meta-análise. Outras condições frequentes são:

• Síndrome das pernas inquietas (32%): caracterizada por desconforto e necessidade irresistível de mover as pernas durante o repouso.
• Apneia obstrutiva do sono (32%): interrupções repetidas da respiração durante o sono devido ao bloqueio das vias aéreas.

Esses distúrbios podem ocorrer simultaneamente, dificultando ainda mais o descanso e agravando o quadro de dor.

Dor e transtornos psiquiátricos

A combinação entre dor crônica, distúrbios do sono e depressão é tão comum que alguns especialistas chamam isso de “tríade da dor crônica”. Ansiedade também é frequentemente associada. Embora sintomas como delírios e alucinações não sejam comuns, o impacto emocional e mental dessa combinação não deve ser subestimado. A dor constante, o sono não restaurador e a instabilidade emocional podem comprometer profundamente a qualidade de vida.

Avaliação completa: o primeiro passo

Para abordar corretamente essa interação entre dor e sono, é essencial realizar uma investigação ampla e estruturada. Isso pode incluir:

• Questionários de sono:
  • PSQI (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh): avalia a qualidade do sono ao longo de um mês.
  • MSQ (Mini Sleep Questionnaire): analisa distúrbios do sono de forma rápida e prática.
  • Escala de Sonolência de Epworth: mede o nível de sonolência durante o dia em diferentes situações cotidianas.
• Exames objetivos:
  • Polissonografia: exame realizado durante a noite que monitora ondas cerebrais, níveis de oxigênio, frequência cardíaca e respiratória, entre outros parâmetros.
  • MSLT (Teste de Latência Múltipla do Sono): avalia a tendência de adormecer em horários variados ao longo do dia.
  • MWT (Teste de Manutenção da Vigília): mede a capacidade de uma pessoa se manter acordada em situações monótonas.
• Triagem de transtornos de humor: exames e entrevistas para identificar sinais de depressão e ansiedade que podem interferir no sono e na percepção da dor.

Diagnosticar corretamente tanto a dor quanto os distúrbios associados é essencial para traçar um plano de tratamento eficaz.

Opções de tratamento

As abordagens mais eficazes tratam o paciente como um todo, considerando corpo e mente. Entre as opções estão:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): técnica amplamente utilizada para tratar a insônia e outras questões emocionais relacionadas à dor.
• Medicações que atuam em mais de um sintoma: antidepressivos e anticonvulsivantes podem melhorar tanto o sono quanto a dor e o humor.
• Tratamentos respiratórios: como o uso de CPAP para apneia do sono.
• Intervenções complementares: terapias de relaxamento, restrição do tempo na cama, educação sobre higiene do sono e práticas de autocuidado são extremamente importantes e devem ser o primeiro passo antes de qualquer intervenção externa.

A combinação dessas estratégias, aliada ao acompanhamento de profissionais especializados, oferece melhores chances de recuperação.

Mensagem para casa

A relação entre dor e sono é complexa, mas existe tratamento. Com uma abordagem personalizada e multidisciplinar, é possível melhorar a qualidade do sono, controlar a dor e resgatar o bem-estar físico e emocional.

Observação: Este artigo tem fins informativos e não substitui a consulta médica. Consulte sempre um profissional de saúde para obter um diagnóstico e tratamento adequados.

Precisa de ajuda?

Se você ou algum familiar vive com dor e dificuldades para dormir, saiba que você não está sozinho. A equipe da Clínica da Dor de Joinville está pronta para te escutar, investigar seu caso e ajudar na busca por alívio.